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「ヒールによる外反母趾の原因とその対策」

2018.09.22 | Category: 足の指の痛み

ヒールをはいて外出すると足の親指付け根あたりが痛いという症状を訴えて来院いただきました。

ご本人は、ヒールの履きすぎによる「外反母趾（ガイハンボシ）」が原因ということを自覚されていましたので、足が痛いのにどうしてヒールをはくのですか？と質問させていただいたところ、

「ふくらはぎが細く見えるから」

「少しでも背を高く見せたいから」

「おしゃれしたいから」

などなど、女性特有の理由があるようです。そんな理由を聞いた時は、なるほどとおもわず納得してしまいました。

治療側から本音をいうと、ヒールをはいて歩くということは、足の先だけでなく、膝・腰・股関節などにかなりの負担を強いるので、できればデートや参観日・コンサートなど気の張る勝負所の時だけで履いてほしいのですが・・・。

余談ですが、同じように外反母趾による足の痛みを訴える女子高校生に将来のこともあるので靴の変更を求めました。そうすると、ウォーキングシューズのような機能性のヒモ靴は所持しておらず、デザイン性が高いヒール的な靴しかもっていないという（私にとっては）衝撃的回答をいただきました。実用性よりデザイン性が重要なお年頃のようです。

どうもヒールは楽しめる時期に、はいておきたい靴なのですね。

しかし外反母趾による足の痛みがひどくなると、せっかくヒールをはいて外出しても楽しめません。また、ヒールのはきすぎにより外反母趾がひどくなると骨が変形し、将来的に歩行障害や不安定性をもたらします。

逆に言うと、骨の変形が始まる前でしたら、ケア次第で間に合う可能性があります。

そこで今回はヒールをはくことで外反母趾になるメカニズムと予防法をご紹介させていただきます。

このことを知っていただくことで、より長い期間ヒールをはいて楽しむことができるようになります。

ヒールをはくことによる外反母趾は、

「女性特有の体質」+「ヒールの靴先の細さ」

が原因となります。

【女性特有の体質】

外反母趾は、男女比で見ると、圧倒的に女性が訴える足の指の変形症状です。

外反母趾を判定するときは、足の親指と関節としてつながっている（第一）中足骨という骨に対して、足の親指が外側に20度以上曲がっていることで判断できます。（正常値は１０～１５度）

外反母趾は、曲がっている足の親指やその関節に意識がいきがちですが、先ほども出てきました足の親指と関節としてつながっている（第一）中足骨という骨が、外に開いていることも原因の一つです。

この（第一）中足骨という骨が、外に開いてしまうことが、女性特有の体質からきます。

その理由としては、男性に比べて女性は関節をつなぐ力が弱く、緩みやすいためです。これはお産の時に骨盤のつなぎ目を緩め、出産しやすいようにするため、女性は関節が緩みやすい体質にできているとされています。

関節が緩みやすい上に、この（第一）中足骨は“土踏まず”の内側を構成するため、体重が上からかかりやすい骨です。さらに（第一）中足骨とその後ろにある内側楔状骨（ないそくけいじょうこつ）という骨とが斜めにつながっているため、外に開きやすい関節でもあります。

【ヒールの靴先の細さ】

足の裏のどこにどれほどの割合で圧がかかっているかは、

例えば６キログラム足の裏に圧がかかったとすると、

カカト⇒３キログラム

親　指⇒２キログラム

小　指⇒１キログラム

という割合で分散されます。

本来は、カカトの部分で身体の重さの半分をうけるように足はできているのですが、ヒールのカカトを支える部分が小さく、さらに高いため圧がつま先に集まります。

先ほど【女性特有の体質】で紹介したように、（第一）中足骨は外へ開きやすい状態になっていますので、ヒールのカカトの高さから前に圧がかかることでより開きやすくなります。

更に、ヒールの特性である細いつま先のため、本来カカトにかかるはずの圧が親指にかかり（第一）中足骨が外に開くことで、親指がヒールのつま先の形に添うように強制されます。この状態を頻繁に繰り返し保つことで、外反母趾が発症してしまいます。

外反母趾による痛みは、親指と（第一）中足骨との関節が鋭角に曲がってしまう部分が靴に擦れることで起こる“パニオン”と呼ばれる関節の炎症により発症します。

私は外にでたとき、職業病なのでしょうか歩いている人をよく観察してしまいます。その中でヒールをはいて歩いている方を観察すると、ガニまたになっていたり、足があげることができずやたら足音が大きかったりと、綺麗に歩いている方は少ないですね。立ち姿はかっこいいのですが・・・。実際に観察すると、足を内に占めて身体がブレないようにヒールをはいて綺麗にかっこよく歩こうとすると、結構な筋力と柔軟性が必要になのがよくわかります。

【ヒールによる外反母趾への対策】

まずは【女性特有の体質】による（第一）中足骨を外へ開くことへの対策です。

足の指が５本あるように、足の甲にも５本の中足骨があります。